Τι είναι η ελάχιστα επεμβατική διατρηματική διασωματική σταθεροποίηση της ΟΜΣΣ (TLIF) ;

Η ελάχιστα επεμβατική διατρηματική διασωματική σταθεροποίηση της ΟΜΣΣ είναι μια σύγχρονη προσέγγιση στη χειρουργική σπονδυλικής στήλης, που αφορά μείζονες επεμβάσεις που γενικά αποδίδονται με τον όρο σπονδυλοδεσία. Πλέον είναι δυνατή η εφαρμογή της διαδερμικής ελάχιστα επεμβατικής μεθόδου και σε εκείνες τις  περιπτώσεις που απαιτείται σπονδυλοδεσία.

Πρόκειται για μια διαδικασία που περιλαμβάνει την αφαίρεση των μεσοσπονδυλίων δίσκων και τη σύνδεση δύο ή περισσότερων οσφυϊκών σπονδύλων με χρήση κοχλιών και μοσχευμάτων.

Η ελάχιστα επεμβατική διατρηματική οσφυϊκή διασωματική σταθεροποίηση της ΟΜΣΣ περιλαμβάνει:

• Αποσυμπίεση των νευρικών ριζών
• Αποσυμπίεση των τρημάτων
• Αφαίρεση του μεσοσπονδύλιου δίσκου, δηλαδή δισκεκτομή.
• Σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης διαδερμικά μέσω μικρών οπών με υλικά σπονδυλοδεσίας.
• Σταθεροποίηση του μεσοσπονδύλιου χώρου με την τοποθέτηση ενός διασωματικού κλωβού προς αντικατάσταση του δίσκου που αφαιρέθηκε σε συνδυασμό με οστικά μοσχεύματα για να επιτευχθεί σύντηξη ή αλλιώς συνένωση των οστικών δομών μεταξύ τους και με τα βιοϋλικά.

Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να εφαρμοστεί η διατρηματική διασωματική σταθεροποίηση (TLIF);

Η διατρηματική διασωματική σταθεροποίηση (TLIF) είναι δυνατόν να εφαρμοστεί στις ακόλουθες καταστάσεις:

• Πόνος λόγω προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης.
• Αρθρικός πόνος από τις οπίσθιες και ιερολαγόνιες αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης, ο οποίος δεν έχει ανταποκριθεί στις ενδαρθρικές εγχύσεις και στα ενδοτρηματικά νευρικά block με ¨κοκτέιλ¨ φαρμάκων ή με  ραδιοσυχνότητες (RF).
• Σπονδυλολίσθηση.
• Αστάθεια της σπονδυλικής στήλης.
• Σημαντικός δισκογενής πόνος στην ράχη ή στη μέση (ραχιαίος δισκογενής πόνος).
• Οσφυϊκή στένωση σε πολλαπλά επίπεδα την λεγόμενη σπονδύλωση.
• Πρόπτωση δίσκου που προκαλεί πίεση στις ρίζες των νεύρων.

Η χειρουργική επέμβαση συνίσταται συνήθως όταν αποτύχουν όλα τα συντηρητικά μέσα (φάρμακα για τον πόνο, εγχύσεις, φυσικοθεραπεία κλπ.). Ενώ σε περιπτώσεις σημαντικής αστάθειας ή σημαντικών νευρολογικών ελλειμμάτων, η χειρουργική θεραπεία είναι ενδεδειγμένη επιλογή.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η πραγματοποίηση της διάγνωσης απαιτεί τη λήψη ατομικού ιστορικού  καθώς και ενδελεχή νευρολογική εξέταση. Το ιατρικό ιστορικό είναι σημαντική πτυχή της αξιολόγησης καθώς και η διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας.

Ποια είναι τα οφέλη από την ελάχιστα επεμβατική διατρηματική διασωματική σταθεροποίηση;

Η ελάχιστα επεμβατική διατρηματική διασωματική σταθεροποίηση της ΟΜΣΣ (TLIF) προσφέρει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με τις εναλλακτικές χειρουργικές τεχνικές τόσο της απλής οπίσθιας οσφυϊκής σταθεροποίησης  με απλές ράβδους και κοχλίες όσο και σε σχέση με την οπίσθια τοποθέτηση των κλωβών (PLIF) ή άλλων παλαιότερων τεχνικών σύνδεσης και σταθεροποίησης. Τα οφέλη από την ελάχιστα επεμβατική διατρηματική διασωματική σταθεροποίηση είναι τα εξής:

• Σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης.
• Μείωση της φαρμακευτικής αγωγής.
• Μείωση του πόνου στα πόδια, του μουδιάσματος, του μυρμηγκιάσματος και  της αδυναμίας.
• Μείωση του πόνου στην ράχη.
• Βελτίωση της ποιότητας ζωής.
• Πρόληψη της αναπηρίας.
• Καλύτερη λειτουργία της ράχης και των άκρων.

Ποια είναι η διαδικασία που ακολουθείται;

Η  ελάχιστα επεμβατική διατρηματική διασωματική σταθεροποίηση είναι μια  σύγχρονη προσέγγιση, η οποία αντιμετωπίζει τη σημαντική πίεση των νευρικών ριζών. Αφαιρώντας μία από τις οπίσθιες αρθρώσεις τις λεγόμενες ζυγαποφυσιακές αρθρώσεις (facet), δημιουργείται μια οδός προσέγγισης της βλάβης και ολικής αφαίρεσης του εκφυλισμένου δίσκου και της κήλης του πάνω στο νεύρο και εισάγεται οστικό μόσχευμα με σύστημα πρόθεσης αντικατάστασης του χαλασμένου δίσκου στο μεσοσπονδύλιο χώρο.

Με την διαδικασία αυτή οι ρίζες των νεύρων δεν διατρέχουν οποιοδήποτε κίνδυνο τραυματισμού και επίσης απαιτείται λιγότερη καταστροφή των μυϊκών ομάδων που συγκρατούν τα οστά τις σπονδυλικής στήλης, έτσι ώστε να μειώνεται σημαντικά τόσο ο μετεγχειρητικός πόνος όσο και ο χρόνιος οσφυϊκός πόνος.

Ποια θα είναι η μετεγχειρητική πορεία;

Χρήσιμο είναι να φοράτε έναν ειδικό κηδεμόνα ή μία ζώνη στήριξης  για 1 έως 3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, κυρίως όταν κάθεστε, στέκεστε ή περπατάτε. Θα χρειαστεί να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί για 6- 8 εβδομάδες προτείνεται να περπατάτε αν είναι δυνατόν για τουλάχιστον μία ώρα την ημέρα. Θα πρέπει να αποφύγετε να κάθεστε συνεχόμενα για περισσότερο από 15-20 λεπτά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Στο χρονικό διάστημα των 6-8 εβδομάδων θα μπορέσετε να επιστρέψετε στη δουλειά για «ελαφρά καθήκοντα» και να οδηγήσετε αυτοκίνητο σε μικρές διαδρομές. Αυτές είναι οι γενικές οδηγίες. Η επάνοδος στις φυσικές δραστηριότητες καθορίζεται εξατομικευμένα καθώς ο χρόνος που απαιτείται είναι διαφορετικός για κάθε ασθενή. Η κατάσταση βελτιώνεται σταδιακά, μέρα με την ημέρα. Αύξηση της σωματικής δραστηριότητας καθημερινά, αποτελεί ένδειξη ότι η αποκατάσταση σας προχωράει βελτιούμενη. Η διατήρηση καλής ψυχολογικής διάθεσης, υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή, η επαρκής ανάπαυση και η συμμόρφωση με τις ιατρικές μετεγχειρητικές οδηγίες, είναι αναγκαίες προϋποθέσεις για να επιταχύνετε την ανάρρωσή σας.

Θα πρέπει να επισημαίνονται αμέσως και να ενημερώνεται ο θεράπων ιατρός, εάν τυχόν εμφανιστούν σημάδια τοπικής φλεγμονής, όπως πρήξιμο, ερυθρότητα ή εκροή υγρού από την τομή, ή ο πυρετός

Ποια είναι τα αποτελέσματα από την διατρηματική οσφυϊκή διασωματική σταθεροποίηση της ΟΜΣΣ (TLIF);

Συνολικά, πάνω από το 85% των ασθενών θα αποκτήσουν σημαντικό όφελος από τη χειρουργική επέμβαση και αυτό διατηρείται μακροπρόθεσμα. Σε ειδικές επιλεγμένες και βαριές περιπτώσεις ασθενών μπορεί να παρατηρηθεί επιμονή των συμπτωμάτων κάτι που δυσχεραίνει την αποκατάσταση. Οι περισσότεροι ασθενείς απαλλάσσονται από τον χρόνιο πόνο και μειώνουν  την λαμβανόμενη φαρμακευτική αγωγή. Εξασφαλίζεται η σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης και η αποσυμπίεση των ευαίσθητων νευρικών δομών με αποτέλεσμα την πρόληψη του νευρολογικού προβλήματος και την αποφυγή μόνιμη αναπηρίας.